Aanvraag Hulpverlening

Indien u zou willen dat EHBO vereniging AGH hulp zal verlenen bij Uw evenement kunt u hieronder uw gegevens invullen en naar ons verzenden.

Naam organisatie

Naam contactpersoon

Telefoonnummer

E-mail adres

Datum evenement

Locatie evenement

Adres evenement

Woonplaats evenement

Begin evenement (tijdstip)

Einde evenement (tijdstip)

Aantal EHBO-ers

Commercieel evenement

Aantal deelnemers/bezoekers

Is de organisatie verzekerd aansprakelijk?

Beschikt de organisatie over portofoons?

Wordt de lunch verzorgd?

Contactpersoon Politie

Telefoonnummer contactpersoon Politie

Opmerkingen/overig